国家集采:上海的壳,三明的魂

发布时间:2020-11-04   阅读量:

这篇文章写在2020年伊始,为的是回忆过去的2019并展望未来。提笔之时,却发现自己默然回忆了更长远的作业。前史和实际或许便是这样错综地交织着,社会前行的每一步,都多少映射着前史的影子。

01.医改之双城记

2012年2月,空气中刚刚有一丝春天的气味,福建省中西部的三明市以“四个能够”为方针,以“三个回归”为要求,以三医联动为途径,带着背水一战的决计推出了一系列医改组合拳。这是一个庞大的方针愿景,假如说变革起步之日咱们将信将疑,到2015年年末三明市成为全国医改标兵时来自五湖四海的质疑之声仍然不停中听。

在三明探究归纳变革起步之时。上海也开端了药品带量收购的探究。力求树立招采合一、量价挂钩的药品会集投标收购机制,下降药品收购本钱。2014年12月底,冬日的北风仍然料峭时,上海在数年酝酿之后发布了第一批带量收购投标文件,挑选三个产品小试牛刀,在投标中设定高质量门槛再比拼价格,三个产品中标品价格降幅均在50%以上。带量收购作用初显。2016年和2018年,上海又推出了第二批与第三批带量收购,带量收购成果在医院层面的落地与监控准则也日益完善。

三明和上海两座城市遥遥相望,也代表了我国城市展开的南北极。假如说三明是来自革新老区的糙汉子;上海则是在燕子呢喃中长大的精美细腻的小女人。假如说三明医改是老工业城市在未富先老,财务与医保均不堪重负的布景下挺身而出;上海探究则是经济兴旺城市在深度老龄化布景下面向未来的出路探究。不管未富仍是已富,老龄化及其带来的疾病与养老开销不断攀升,是摆在各个城市面前绕不过去的未来。

02.白手起家,以启山林

三明和上海都是医改的前驱城市,二者的探究从某种含义上来说都是超前的,也不乏共通之处。药品质量良莠不齐多年来是我国药品商场上一个不争的现实,药品上市批阅环节的前史遗留问题导致同一通用名的药品在质量与临床效果上存在相当大的差异。拷贝药品价格便宜是个不争的现实,但临床上在多大程度上能够用拷贝药代替原研药品,在拷贝药医治与效果一致性点评推出之前却是一个难以说清楚的作业。怎么界定药品质量以及设定药品质量与效果,并合理设定药品的质量与效果和价格的联系,是任何药品会集收购都绕不过去的一个问题。

拷贝药代替是三明医改和上海带量收购背面一起的解决方案。上海经过设定一系列有根据可查验的质量标准,在带量收购的产品报名环节进行把关,然后在入围产品中选取报价最低的中标,然后完成高质量拷贝品关于原研产品的代替,节省医保基金。而财务投入与医保基金均缺乏的三明,其推动则更具有行政强制性。

此外,三明的变革并不止于药品收购环节,而是一个完好的配套系统。整合医保经办组织建立医保局;推动两票制、城乡统筹、门诊统筹、单病种付费、医师薪酬准则调整;堵住药品耗材的糟蹋——这一切的方针,在三明出台时虽略带糙汉子本性,在此后福建省医改以及全国层面的医改中,又都能找到三明的探究痕迹。

03.国家集采的前生当代

说了这么多前史,仍是为了回忆一下国家会集带量收购。2019年不是国家集采方针与实践上线的第一年,可是国家集采方针在实践中磨炼调整、不断迭代前行的一年。2019年首要阅历了第一轮国家集采成果在“4 7“城市的落地;然后是福建与河北2省自主跟标;再然后国家层面再次经过集采推动,从地域上扩展到全国;年末又发布集采文件,推出了国家集采的第二批产品。

从前史进展看,“4 7”集采从发布投标文件到公示中标成果不到一个月时刻,全国扩面从发布投标文件到公示中标成果仅1个月时刻,根本能够预判国家集采第二批产品的中标成果会在2020年1月出台。

国家集采从上线伊始,便藉由上海药事所渠道展开投标作业、发布会集收购文件与中标成果。“4 7”集采的一系列弥补文件与方针也是上海区域现行发布与拟定,其他区域跟从——2014年至2018年上海三批带量收购实践关于国家集采的准则探究含义不言自明。

国家集采是根据拷贝品质量与效果一致性点评的成果推动的,比上海展开三批带量收购时自行设定的质量标准具有愈加坚实药品质量背书,也天然能推得更快走得更远。

从准则规划来看,国家集采在上海带量收购的基础上也不断演进。例如第一轮扩面时开端答应多家中标;第二批产品中呈现了自费药品的身影;第二批产品集采文件中引入了价格熔断机制,中标种类不答应呈现过大的差价。这意味国家集采作为医改的一个突破口,其方针方针并不仅仅在于节省医保基金,也包含下降患者的疾病担负,引导医药行业长时间良性展开。

假如结合国家医保局和卫健委同期发布的一系列其他医改方针,不难看出国家集采之降药价,在实际操作中和根绝糟蹋、将药品转化为医疗本钱然后对医院产生成良性鼓励构成了方针合围。

此外,2019年不仅是国家集采一波未平一波又起的一年,也是省市级进一步探究带量收购的一年——湖南、河北、武汉、江西都以自己方法迈开了脚步。我国的医保付出系统现在以及未来很长时刻内,都将是在总额预算指导下的多元复合付出方法——这意味着按项目付费会长时间存在,也意味着药品会集收购会长时间存在,仅仅什么样的产品在哪个层级进行会集收购的问题。

若干年后,假如咱们再回看2019,或许会发现这是一个药品会集收购新局面构成的起点。

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